Разговор на тему искривления большого пальца стопы с ведущим чешским ортопедом Растиславом Громадкой
Это проблема не возникает внезапно, но тем не менее, проходит некоторое время, прежде чем человек решится с этим бороться. О какой деформации идет речь, какие возможности консервативного лечения у нас есть и главное, что предлагает современная медицина, когда иначе, чем хирургическим путем уже это не решить. Эти вопросы мы обсудили с чешским ортопедом,специалистом в области родиатрии, доктором Растиславом Громадкой.
1. Ортопедия стопы (подиатрия) — это относительно узкая и специфическая область? Почему Вы решили заниматься этим подразделом медицины и что вам больше всего нравится в этой работе?
За последние пятнадцать лет в ортопедии возникли узкие специализации, которые изучают только одну часть человеческого скелета. Ортопедия стопы является одним из них. Она очень интересна ,потому что опирается на основные принципы хирургии и базовые ортопедические приемы. Основными методами является не имплантация эндопротеза, а остеотомия (расссечение кости) и артродез (иммобилизация сустава). Именно у операций искривленного пальца хирургические решения изменились и используются самые современные материалы и инструменты.
2. Искривленный большой палец стопы или hallux valgus — одна из ваших главный специализаций. Как часто наблюдается эта проблема в Чехии и Европе в целом? Кто в основном ваши пациенты?
К сожалению, искривленный большой палец — большая проблема европейского населения. Статистически около 23% людей страдают этим недугом. Более того, с возрастом растету вероятность его появления и усиливаются его признаки. По оценкам, это 36% населения старше 65 лет. Поэтому у большинства пациентов, которые приходят к нам, деформация наблюдается уже длительный период. В настоящее время существуют абсолютно новые методы хирургического лечения. Пациенту нужно как можно раньше обратиться к врачу и понимать, что неправильное расположение большого пальца может деформировать другие суставы стопы.
3. Генетика, вероятно, имеет здесь главное слово, но можно ли эту проблему предотвратить или хотя бы уменьшить? Какие существуют возможности консервативного лечения?
Каждый человек имеет определенную генетическую предрасположенность, и каждая нога рассчитана на определенный тип нагрузки. Если ноги подвергаются неблагоприятным внешним воздействиям (избыточный вес, малоподвижный образ жизни, высокие каблуки и т.д.) , то возникает деформация, например такая как hallux valgus. И, к сожалению, такая естественная часть жизни женщины как беременность и кормление грудью, тоже способствует более частому возникновению этого дефекта.
Консервативная терапия в основном используется для облегчения дискомфорта пациента, помогаетлишь облегчить симптомы (боль и скованность), но не устраняет уже существующую деформацию. В основном,это физические упражнения и массажи. Плюс использование корректирующих средств, ночных шин и различных типов фиксирующих пластырей.
4. Эта проблема сегодня все еще решается инъекциями в сустав? Какова эффективность в этом случае?
Обкалывания — это еще один вариант консервативной терапии. Они устраняют боль, но никак не изменяют положение пальца. Более того, если их использовать слишком часто, то они приводят к дегенерации сустава и, следовательно, усугубляют дефект.
5. Операция -это последнее решение, хотя часто без нее не обойтись. Но многие пациенты боятся на нее идти из-за долгого восстановительного периода или из-за рецидива искривления. Оправданы ли эти опасения?
Как мы уже говорили, в хирургическом лечении этого дефекта произошел значительный прогресс.Используются новые современные материалы (винты и шины) и оперативные технологии. Например, 4 года назад мы начали использовать в Чешской Республике новый инструмент — хирургическую фрезу, которая может проникнуть в кость без необходимости большого разреза для введениявибрационной пилы. Кроме того, современные методы, где используются винты и шины, фиксируют кости так прочно, что пациент может раньше наступать на оперированную конечность, и скорее всего, деформация не вернется.
Прочитайте также:
4 причины почему стоит приехать в Чехию с Royal Medical
Давайте не обвинять глаза Интервью с главным врачом, офтальмологом Петром Новаком
